憂鬱症用藥易使婦女骨質疏鬆 身心科臨床女性雙重照護需補鈣

    根據聯合國世界衛生組織估計，全球目前有二到四億人口正為憂鬱症所苦，估計在亞洲至少約有五千萬的憂鬱症患者，且人數不斷上升。台灣地區憂鬱症點盛行率約７。３％，換言之，目前台灣約一百五十萬人罹患憂鬱。2020年，憂鬱症將與心臟病、癌症、愛滋病一起影響人類生活甚巨的前四大疾病。

　　目前的全世界最暢銷，臨床醫師最常開立的治療憂鬱症藥品為選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)，(例如百憂解fluoxetine，樂復得sertraline，無鬱寧 fluvoxamine，克憂果paroxetine，希普能citalopram)或是RIMA(歐蕾思meclobemide)以及新的非典型抗鬱劑（速悅venlafaxine）等。主要的功能是讓神經系統裡的血清素(Serotonin)濃度增加及正腎上腺素的活用率，進而改善憂鬱。

    近日來自美國哈佛大學，美國北卡羅萊納大學教堂山分校，以及美國東北大學聯合在美國國立衛生研究院對心理健康美國全國學院和研究所資助下，利用PharMetrics資料庫，從美國各地超過61萬患者的醫療和藥物治療資料中，篩選出137031位40歲和64歲之間1998年和2010年有服用SSRI類藥物的更年期婦女，進行SSRIs類藥物與更年期中年婦女骨折風險，憂鬱症與骨折風險方面關係研究，發現會提高67%到76%的骨折率。元龍生技國際股份有限公司的解讀是，婦女朋友本來就容易骨質疏鬆，世界骨質疏鬆基金會(International Osteoporosis Foundation；IOF)指出，全球約有2億的婦女患有骨質疏鬆症，並且女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨質疏鬆症而骨折；抗抑鬱藥物SSRI本就會使骨骼變薄導致骨折率增加，更年期婦女若再加上憂鬱症服用SSRI豈不是雪上加霜。

元龍生技國際股份有限公司董事長蘇貽稜表示，雖然國外也有處方建議採荷爾蒙補充療法（Hormone Replacement Therapy，HRT）；可以避免骨質疏鬆且也可以對更年期憂鬱症有幫助，可做為SSRI類藥物的替代藥物。但在台灣HRT只開放二次或二處骨折發生時才能健保給付；且HRT疑有致乳癌性的副作用；與其自費採用有副作用的HRT，或消極等到骨鬆甚至骨折才尋求救濟，反而易造成後面骨折後復健的困擾，何不從預防骨鬆開始就留意補鈣的需要呢？

選擇台灣國衛署建議的優質補鈣方法-珍珠粉，是更年期服用憂鬱症藥物婦女朋友最好的抗骨折營養補充品，建議選擇高品質五十萬細目數奈米珍珠粉，粒徑24-40nm，百分百頂級淡水無核藥用珍珠乾式低溫研磨技術，第三代奈米技術的珍珠粉，根據日本珍珠粉醫學博士利伊俊世的醫囑記錄，補充優質鈣珍珠粉對改善失眠也能有幫助，更年期長期服用憂鬱症藥品務必要同時補充優質鈣。

以上影片無失智症中高齡長者專訪，由悠活林現場活動實地拍攝。

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如何面對本世紀最可怕的流行病-失智症

在美國每67秒就有一個人罹患阿茲海默症(AD)，也就是一般人俗稱的失智症或稱老人癡呆症。失智症造成患者智力和社交逐步退化，進而完全失去，直到死亡。可以預期的是在本世紀中，失智症會因為戰後嬰兒潮的高出生率導致罹患人口爆炸性成長。截至2015年有530萬美國人罹患失智症，失智症也是美國十大死因的第六名；在英國則有85萬人罹患失智症。

目前並沒有任何藥物可以保證能夠治癒失智症，但是在預測失智症的技術上卻是很有進步；現在透過PET正子造影(正電子放射斷層攝影) 可以測量乙型類澱粉蛋白斑塊的堆積(β-amyloid plaques)和胞內神經纖維的糾結(neurofibrillary tangles)，讓早期診斷阿茲海默氏症露出曙光。PiB-PET可以針對乙型類澱粉蛋白進行專一性的偵測，因而可以利用影像對於乙型類澱粉蛋白的沉積程度進行定量。但是正子造影費用很高，再則也不是最有效的方法。

倫敦國王學院醫學研究所研究發現，如果血液中的MAPKAPK5蛋白質含量低於標準值，那麼十年內就有很大的可能性罹患失智症。在台灣則有台師大與台大合組的失智症檢測研究團隊，成功運用「磁減量免疫檢測技術」進行失智症的檢測。以上都是目前在檢測失智症方面最新的成果，可望將檢測失智症的費用大幅降低。

如果夫妻有一半罹患失智症，另一半往往得失去職業甚至事業，以便照顧罹患失智症的另一半，對於家有失智症的家庭來說，所影響的不只是在經濟上而已。因此失智症的家庭，如果是在同一個社區裡，應該透過一些活動、方法或場所，讓大家彼此可以互相照顧，互相扶助。面對失智症患症我們可能需要全天候陪伴、關愛和很大的耐心。因為失智症是很容易出現沮喪，憤怒與偏見的；我們所處的社區是否對迎接更多的失智症患者或家庭準備好相應的對策與方法；而我們的健保醫療系統、醫療院所與醫技人員是否有能力承受為數眾多的失智症患者，雖然我們已通過長照法，但相關的配套與因應才是剛要開始。

比方說，透過社區舉辦橋牌比賽就是一個不錯的活動，在美國有人針對社區中可能罹患失智症的中高齡朋友或高危險群舉辦橋牌活動，也可以募集贊助經費以作為未來預防失智症的活動計劃支出；之前台灣曾有團體舉辦「不老騎士」的環島機車旅遊活動，在美國也有這樣的車友團體，由失智症患者與家屬共同組成的，他們可以透過駕車出遊的方法，讓失智症患者不惡化不發病。

元龍生技國際股份有限公司蘇貽稜，關心台灣失智症患者，呼籲大家要對社區內的失智症患者與家庭給予愛心上的支持，千萬不要抱以異樣眼光看待失智症的罹患者，最好能在社區內甚至營業場所提供失智症友善標誌或失智家庭友善專區，最好有關失智症的檢測能夠直接進入社區內，我們也應該在社區內提供更多失智症方面的照護與飲食知識，才能讓失智症預防深耕到每一個鄉鎮社區內的每一戶。

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多項研究顯示，糖化血色素不控制好，失智症提早來到

經過歐美多項科學實驗與研究發現，我們的血管與細胞長期浸露在高葡萄糖數值下，除造成對腎臟，視網膜和其他器官的損害之外；其實長期浸露在高血糖下對大腦的損害會更為明顯，因此糖尿病患者為了要謹慎預防罹患失智症、阿茲海默症，更需要自行隨時評估和監測糖化血色素等與糖尿病相關的數值。

世界最大的私人醫療機構，也是全世界的醫學聖地，位在明尼蘇達州羅徹斯特的梅奧診所（Mayo Clinic），羅伯茨博士和同事針對1437位中高齡糖尿病患者與高血壓患者進行比較式調查研究，在這項研究中，40歲至64歲被定義為中年，65歲及以上則為高齡。他們發現在中年以後罹患糖尿病和高血壓（BP）患者，對他們的腦細胞或其大腦組織都會產生傷害。

美國約翰霍普金斯大學公衛學院，自1987年起，追蹤1萬3千多名48至67歲，住在馬里蘭、北卡、明尼蘇達及密西西比等地區的中、高齡糖尿病患者，發表於《內科醫學年鑑》的研究指出，糖化血色素超過7%的患者，失智程度較常人多出19%，也遠比糖化血色素獲得穩定控制的患者嚴重；若能控制在5.7%以下，大腦各項功能受到的損害最少。中年糖尿病患者若未能穩定控制血糖，20年後大腦功能退化速度會較常人快5年，包括記憶、語言，甚至自理生活的各項能力都會加速衰退。

罹患糖尿病中高齡患者，不能再把糖尿病只是當作一個內分泌失調新陳代謝的危險病徵，而是一種對大腦全面病變的負面警告。因為它會直接影響神經突觸生理學中所稱的神經細胞，增加阿茲海默症神經變性或腦容量傷害。

2012年全球對糖尿病直接醫療費用高達1760億美元，預估到了2050年，全球會有五分之一的成年人口罹患糖尿病；面對未來可預見高額的醫療支出，元龍生技認為透過改善生活方式與健康飲食，並進行安全有效的替代療法是必須的，有助降低未來糖尿病直接醫療費用的成長，且對預防糖尿病或糖尿病前期會有很好的效果，其中採用菇菌類植物藥的替代療法，是目前最受肯定與歡迎的；降低糖化血色素就能預防大腦病變與失智症的發生。
 

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含糖飲料是慢性毒藥宜戒飲 落實護肝保肝才能零肝癌

研究顯示長期攝取含糖飲料是會對肝造成是傷害的，增加非酒精的危險性脂肪肝疾病（NAFLD）的罹患率。近日美國馬薩諸塞州塔夫茨大學研究員針對2364位中年男性和女性進行含糖飲料調查如碳酸汽水、果汁或能量飲料或其他非碳酸果汁風味飲料；然後再透過電腦斷層掃描來測量肝臟的脂肪量作為判定是否罹患非酒精性脂肪肝疾病；結果發現有攝取含糖飲料習慣的受檢者罹患料非酒精性脂肪肝疾病的人最多。由此可證明長期攝取含糖飲料不僅會造成非酒精性脂肪肝疾病，而且也會罹患糖尿病和心血管疾病等慢性疾病。

含糖飲料除了添加阿斯巴甜、三氯蔗糖或糖精等代糖外，在台灣大家最愛手搖飲料中的糖成份都是使用玉米果醣糖漿(High- fructose corn syrup)這種甜味劑，玉米果醣糖漿是用基因改造玉米製造，成本很低。已故林口長庚腎臟科教授、臨床毒物科主任林杰樑醫師曾警告說，高果糖玉米果醣糖漿吃過量，將在肝臟及肌肉中轉換為三酸甘油脂，堆積在肝臟成非酒精性脂肪肝。

當然非酒精性脂肪肝也會演變成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。如果經檢查肝功能GOT、GPT值過高，就有可能從非酒精性脂肪肝轉變為脂肪性肝炎了。因此，定期檢查以提早發現肝癌就變得非常重要了。自2012年起，台灣健保署將肝癌標靶藥物納入健保給付，由於標靶藥物比傳統化療、電療、血管栓塞效果好；因此，台灣健保署統計，肝癌用藥去年共花掉29億4千多萬元，雖然不是藥費支出最多的癌症，但成長率卻高達20.4％，但是就醫人數卻只成長0.9%。這是因為很多人疏於檢測，抑或是因為需要負擔家計或工作壓力，導致肝癌到了晚期才被發現，或因肝癌治療費用昂貴，很多癌症病患選擇放棄就醫，以致於求生意志堅強或早期發現肝癌的人數仍舊在少數。

元龍生技國際股份有限公司董事長蘇貽稜提醒，只有平常戒糖飲戒煙戒酒、謹慎飲食、作息正常才能減少罹患肝癌的機率，如果真的無法作息正常，也要攝取高品質的菇菌類營養補充品以補充肝臟營養所需並改善肝功能；如果自知煙酒不離，務必勇敢定期檢查讓自己也讓家人安心，如果不幸罹患肝癌，不管是任何一期都請務必接受治療，並於治療期間補充菇菌類營養補充品，以加強療程效果，加速治癒。

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孕媽媽吃什麼 影響胎兒表徵基因遺傳與癌症罹患因子是否活躍

大部分的癌症源自基因以及表徵基因兩種要素之交互作用，因此有關癌症研究必需兩者同時研究，於是自上個世紀80年代起表徵遺傳學(表觀遺傳) （Epigenetics）研究開始受到重視起來。台灣政府注意到表徵遺傳具有解釋老化機制，人類發育和癌症起源，心臟病，精神疾病及其他的健康狀況的潛力。自2008年起已經投資1.9億美元用於表徵遺傳研究。表徵遺傳現象包括DNA甲基化」(methylation)、RNA干擾、組蛋白修飾等。

孕媽媽懷孕期間的飲食，也與表徵遺傳學有不可分離的關連性。英國倫敦衛生與熱帶醫學院發表在《基因組生物學》（Genome Biology）雜誌，針對120名生活在西非甘比亞農村地區的懷孕女性進行的一項研究顯示，發現抗癌基因VTRNA2-1，有防止細胞癌變的功效。這個抑癌基因會影響胎兒未來從童年到成年罹患癌症的機率，如果胎兒體內VTRNA2-1基因甲基化非常活躍，胎兒出生後，日後將不易罹患癌症；透過VTRNA2-1基因調控也有助於抑制病毒感染與發炎。

研究發現飲食、營養和環境，都有可能會影響發育中的胎兒的基因；當孕媽媽攝取的營養素豐富時，VTRNA2-1基因就比較活躍，有助孕媽媽產期VTRNA2-1基因標記的營養素包括維生素B2、蛋氨酸、二甲基甘氨酸和葉酸。食物來源包括雞蛋、魚、豆類、穀類、肝臟和綠葉蔬菜。原來孕媽媽的飲食可能會影響VTRNA2-1基因是否被開啟或關閉。

本項研究主持人倫敦大學教授安德魯·普倫蒂斯博士認為，最重要的是孕媽媽不是要吃得多，而是要吃得好，吃得營養。在過去的風俗習慣中總認為孕媽媽是要吃得多，如今拜生技產業之賜，吃得更營養比吃得多更來得重要，因為吃得多但是不營養，可能會徒增產婦體重增加卻讓胎兒變得不健康。元龍生技國際股份有限公司董事長蘇貽稜認為，面對涉及到未來胎兒可能的癌症風險，真的不容孕媽媽們大意，尤其是所攝取的營養對孩子的健康會造成永久的影響，最重要的是營養要均衡，因為營養過與不及都有可能造成基因甲基化是否高低與否，與DNA的表現，當然若經濟能力許可下透過婚前基因檢測，相信對表徵遺傳抗癌基因調控會有更好的效果。