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2016年3月30日 星期三

亞洲糖尿病熱點:菲律賓

菲律賓被世界衛生組織認定是全球「糖尿病熱點」,因為各全國各地共730萬人為糖尿病確診病例。根據PSEDM國際糖尿病基金會(IDF)統計,菲律賓在全球糖尿病患病率國家也排名第15位。更令人擔憂的,診斷為乙型糖尿病確診病例的年輕人與弱勢家庭兒童患者越來越多,因為他們普遍有攝取高熱量,精製食品和飲料等加工食品的習慣,並長期久坐在電視機、電腦遊戲和社交軟體前面、缺乏睡眠的生活方式。

菲律賓糖尿病學會會員,CecilleAñonuevo內分泌新陳代謝Ma. Cecille博士說,交通擁堵也會容易提高胰島素阻抗,以致罹患糖尿病風險,以菲律賓馬尼拉每日交通堵塞為例,駕駛人或乘員可能因此造成壓力,由於堵車使得駕駛無法得到足夠的休息而產生疲勞,堵車浪費了大量的時間,他們往往吃快餐或垃圾食品,可以增加患糖尿病的機率。糖尿病不僅影響了菲律賓的生產力,而且,在健康方面,對菲律賓民眾也有很大的壓力影響。壓力激素調控對我們的身體會讓傷害糖調節的功能以致血糖上升。糖尿病還可能增加心臟疾病一倍或四倍的罹患機會,還有可能罹患終末期腎臟疾病。

據國際糖尿病聯盟統計,2015年全世界的人花在糖尿病及相關條10億零 673元美金,而菲律賓2015年糖尿病護理花費,每位糖尿病患者為$ 482元。乙型糖尿病雖不易治癒但可以預防的。因此菲律賓主張透過教育,讓民眾提高認識只要身體多多活動是可以預防或延緩糖尿病的發生。

菲律賓政府、民​​間、社會、企業等團體開始對公眾健康的產生重視,並希望透過活動去傳遞積極,健康生活方式的重要性。目前在菲律賓商店都會出售最經濟實惠的血壓計和血糖儀設備來監測菲律賓民眾的健康並提供現場測試血糖和膽固醇服務。菲律賓衛生署還透過媒體傳播糖尿病防治資訊增強民眾了解對糖尿病對健康的威脅;並在電視台開設糖尿病患者的節目以擴大糖尿病防治教育,並教育青少年與兒童,幫助他們養成健康的生活方式,避免罹患糖尿病。以推廣兒少與青少年體育活動取代他們在學校之外,可能發生的懶惰、非法使用毒品、犯罪和其他的壞習慣,並鼓勵更多的家長支持孩子參與。


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2016年3月23日 星期三

從年輕開始做起,失智症是可預防的

相信沒有人希望失智症是我們退休後計劃的一部份,在澳洲65歲以上長者幾乎有十分之一罹患有失智症,85歲以上則有 三分之一罹患失智症。失智症並非是無法預防的退化性疾病,千萬不要存有這樣的錯誤觀念,我們更要趁我們還年輕時正視面對我們如何保護自己的大腦,因為畢竟 我們距可能發病的年歲仍還有幾十年,只要我們有「保護大腦的健康生活方式」,如不吸煙、不酗酒、每天都讓身體活動、健康飲食、控制血糖或避免罹患糖尿病、 高血壓、高膽固醇等症狀或疾病、給頭腦思考與學習空間、有良好的社會網絡、避免腦損傷等,這些都能對大腦健康有很大的幫助。

把 養成保護大腦健康的習慣,當作是存一筆退休基金,就像是為自己存一筆養老金;趁我們還年輕時為我們退休生活後的大腦進行投資,現在我們善待自己的大腦,退 休後大腦就會成為我們的財富。有證據證明,只要我們願意以「保護大腦的健康生活方式」來生活,就可以增加預防罹患三分之一失智症的機會。如果能在童年時期 就開始建立「保護大腦的健康生活方式」是最好,,因為時間越早越好,習慣較容易養成,但已經長大甚至到了中年才想要開始「保護大腦的健康生活方式」也不嫌 晚,隨時隨地開始,就有機會讓我們的大腦獲得改善。

或 許我們體內存有失智症的基因,讓我們比一般人都容易得到失智症,但只要我們養成「保護大腦的健康生活方式」,就一定有機會降低罹患率。或許我們會因為自認 自己沒有任何不健康,忽視「保護大腦的健康生活方式」,大腦老化不像皮膚老化很容易看得出來,感覺得到,當我們忽略大腦健康生活,就會讓我們70歲或80 歲時增加失智症的風險。雖然失智症是當我們55歲後,順利戰勝癌症、中風、心臟疾病、糖尿病之後首要面對的疾病,我們或許會衰老,但仍可以避免罹患失智 症。

吸煙會讓罹患失智症風險增加一倍,因為它會讓心 臟和大腦邊的血管窄化,造成缺氧而損傷大腦,只要戒煙就能降低失智症罹患機會。乙型糖尿病、高血壓、腦血管阻塞或破裂、帕金森症患者也是失智症高危險群, 減少發展這些疾病也可以影響得到的癡呆症患者的可能性的風險採取意動作。當我們年紀越來越長時,生活圈子自然越來越小,但我們可以選擇在社會上積極投入工 活動,讓我們改善情緒、減輕壓力、降低抑鬱和孤獨。只要讓我們避免以上等危險因素,預防失智症是可以做到的。

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2016年3月22日 星期二

帥哥名廚傑米奧利佛力推反糖,課糖稅風潮從英國吹到澳紐

當英國議會通過對糖飲 課稅的決議後,帥哥名廚傑米奧利佛Jamie Trevor Oliver 再度將抗糖運動推展到了澳紐,因為澳紐是全世界消費最高果汁國之一。按人均計算,澳洲在糖飲料消費方面更甚英國。由癌症委員會和澳大利亞糖尿病維多利亞以 及VicHealth和迪肯大學的世界衛生組織(WHO)共同組成的兒童肥胖防治中心(OPC)認為澳洲糖類消費量大,兒童肥胖數多,對含糖飲料課重稅是 應該的,畢竟價格會影響消費行為,民調顯示85%澳洲受訪者支持。糖終將應被當作像香煙煙草與酒精一樣被課稅,這應被視為稅制改革的一環。

澳洲健康和福利學院統計報告,澳洲25%的兒童屬於肥胖或超重超過英法兩國,疾病負擔指數超過吸煙。同時,澳洲是世界原糖的第三大供應國,年國民生產總值為20億美金。如果澳洲課糖稅,含糖飲料上漲,兒童與父母自然減少消費,相信對整體社會健康負擔也會減輕。
紐西蘭政府也打算重新考慮對含糖飲料進行徵稅。根據紐西蘭2014年健康調查統計發現,2-14歲三分之一的兒童過於肥胖,另有22%超重。紐西蘭心臟基金會呼籲學校考慮禁止含糖飲料,這一舉措是為了改善兒童食品和飲料的環境。紐西蘭家長團體也支持遏制兒童的甜食攝入量。因為糖不僅沒有營養價值,它還會對牙齒、肝臟、皮膚、內分泌、胰島素等產生負面影響,最重要的是很容易上癮。

糖 真正所造成的問題除了肥胖之外,最重要的是還有糖尿病、失智症等慢性疾病。傑米奧利佛Jamie Trevor Oliver呼籲不只是減少糖,還有澱粉中的碳水化合物。事實上,絕大多數健康專家也都提醒糖尿病患者必須減少脂肪和降低攝取碳水化合物並增加攝取健康的 脂肪;因為澱粉分解葡萄糖會讓血液中的葡萄糖在血管中積聚的脂肪。.研究更證明,僅通加強體育鍛鍊是不夠的,針對兒童肥胖問題,含糖飲料徵稅是第一步。

自 從墨西哥自含糖飲料開始徵稅後,含糖消費整整減少了12%,因為糖尿病住院的病患當年也減少10%。如果不採行限糖公衛政策,恐怕到2020年,紐西蘭治 療肥胖症和II型糖尿病的資金成本會達到1兆美金,每年會達10億美金。為免日益增長的兒童肥胖症的繼續流行增長;澳紐等心臟公衛團體衷心期盼澳紐政府能 為了全體人民的健康積極減糖限糖,雖然澳紐政府對此一民間訴求,尚在凝聚共識,但相信很快也會頒佈糖稅限糖令。


2016年3月17日 星期四

國際失智症研究新進展:更好的大腦檢測與更精準的失智病源探索

2016年的Neuron雜誌發表由美國加州大學伯克利分校公共衛生學院教授威廉William Jagust博士,帶領研究人員開發利用正子發射斷層掃描(PET),以更準確地測量技術兩種大腦中β-澱粉樣蛋白和tau蛋白的數值研究報告。由於檢測 過程需注射可偵測tau蛋白且尚未經FDA核准的獨有tau蛋白敏感PET追蹤劑技術,這可稱為目前全球最先進的大腦成像技術,這項利用大腦掃描追踪的新 技術有機會提早期發現,阿茲海默症尚未發病的成年人。

這項研究針對53名成人進行PET掃描。其中有5人是年紀介於20至26歲的年輕人,33人 是介於64歲到90歲的健康退休人士,另外15人則是53歲到77歲、已出現阿茲海默病徵的患者。William Jagust博士說,這項研究讓我們更精確了解阿茲海默症狀況,因為我們透過PET可以清楚看到澱粉樣蛋白在大腦中積累,但是僅僅大腦發現有β-澱粉樣蛋 白的積累並不等於就是已經罹患阿茲海默症,β-澱粉樣蛋白與tau蛋白屬自然堆積聚的情況下,也不一定代表就已罹患失智症。

澱粉樣蛋白與 tau蛋白堆積只是可能引發阿茲海默症等相關認知症狀不良病癥的其中因素之一。William Jagust博士說,澱粉樣蛋白可能會以某種方式促進tau蛋白的蔓延,再反過來促進澱粉樣蛋白的沉積;也就是說當我們透過PET檢測發現澱粉樣蛋白時, 我們要開始防範這極有可能讓阿茲海默症的症狀慢慢開始。透過檢測我們可以監控阿茲海默症tau蛋白和β-澱粉樣蛋白之間的相互作用狀態。同一時間,阿茲海 默協會也推出了失智症澱粉樣蛋白掃描(IDEAS)成像研究,希望能將樣本數從55位擴大到超過18000例患者。

這個檢測研究人員還需要 詢問受測者在受測前目視英文單字列表20分鐘後的記憶程度。因為大腦顳葉內側頭與海馬迴正是大腦的記憶中心,記憶力與tau蛋白堆積量相關。當tau蛋白 從大腦顳葉內側頭擴散到大腦的其他部位,如大腦皮層。該擴散會使腦內澱粉樣蛋白斑堆積惡化,因為兩種蛋白的堆積會向大腦神經發出干擾訊號,此時大腦認知功 能更嚴重的下降。

 由此可見,絕非只有老人才會罹患失智症,尤其長期服用他汀類降膽固醇藥物更可能是罹患失智症高危險群。有關失智症的成因,全球 生技業者與科學家都正在研究,並尋找有效的檢測方法,目前PET檢測可說是最簡單有效的失智症檢測方法,能在生存期間就能有效檢測大腦蛋白堆積,對於失智 症才能對症下藥。






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2016年3月15日 星期二

糖尿病患者可能引發葡萄球菌感染風險

丹麥奧爾堡大學醫院和奧胡斯大學醫院的研究團隊研究人員,針對超過12年的 跟踪丹麥的30000人的醫療記錄發現,罹患糖尿病的患者人比起一般沒有罹患糖尿者的人感染金黃色葡萄球菌血液(CA-SAB)多三倍的機會,甚至可能導 致致命。丹麥研究人員解釋說,金黃色葡萄球菌平常生活在皮膚上通常對人體是無害的。但是,如果它們進入血液中那麼可能會造成致死感染的危險性。事實上,這 種金黃色葡萄球菌血液感染(CA-SAB)在30天內死亡率約為20%〜30%。

同樣都是糖尿病患者,甲型糖尿病患者金黃色葡萄球菌感染(CA-SAB)風險則躍升為七倍,更高於那些乙型糖尿病患者近三倍。以致於讓95%的乙型糖尿病患者胰島素阻抗功能發生障礙。讓5%的甲型糖尿病患者胰島素喪失功能性,細胞酵素永久無法讓血糖轉換成能量。
研究還發現,糖尿病併發腎病等疾病患者比起無合併罹患者,金黃色葡萄球菌血行感染有超過四倍以上的機率。與其他糖尿病相關併發症,如心臟和血液循環問題如糖尿病潰瘍,有機會面臨更大的金黃色葡萄球菌感染(CA-SAB)風險。 

研究小組還發現,金黃色葡萄球菌血液感染(CA-SAB)的風險上升與否與糖尿病罹患年數長短與否有關連。由此可見,糖尿病在血糖值與糖化血色素值控制不佳 情況下,是導致金黃色葡萄球菌血液感染(CA-SAB)的重要因素之一。研究結果說明,長期的糖尿病患者需要更密切的針對感染性疾病進行監測,因為糖尿病 管理不善可能導致免疫反應受損。

糖 尿病罹患者在進行整型外科手術或美容手術等侵入性手術前後要更加小心,根據美國紐約西奈山醫學中心統計發現,因為在美國有20%至30%的外科手術患者術 後易金黃色葡萄球菌感染,因此進行術前篩檢患者是否有糖尿病、免疫抑制和腎功能不全等疾病,以避免產生金黃色葡萄球菌定植感染非常重要,因為金黃色葡萄球 菌定植極易轉化為蜂窩性組織炎等疾病。
 

由 於糖尿病患者鼻腔與皮膚的金黃色葡萄球菌最多,鼻腔金黃色葡萄球菌定植的機率也會很高,糖尿病與金黃色葡萄球菌會交互影響,經常發生鼻腔炎或皮膚炎的患 者,也是糖尿病的高危險群,務必定期檢測飯前血糖值與飯後糖化血色素值,才能讓自己免於金黃色葡萄球菌嚴重感染惡化的風險。






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2016年3月10日 星期四

青少年時期若能保持苗條身材,即便中高齡晚年也能降低糖尿病風險

 紐約Icahn School Mount Sinai醫學院Casey Crump 醫師所領導的研究團隊,針 對瑞典1969年至1997年期間,150萬人18歲健康入伍男性體質進行調查,一直追蹤到2012年,透過國家醫院與乙型糖尿病門診登記記錄診斷已滿 46歲以上到62歲的男性進行統計,發現僅2%也就是約34008人被診斷罹患乙型糖尿病。研究人員發現,在18歲時如果有氧代謝能力和肌肉力量皆雙低, 成年期後罹患乙型糖尿病風險機率大於三倍。這項研究結果證明,預防糖尿病應該從小開始,並應進行有氧運動及肌肉調理,在學校要讓學童能參與足量的體育課或 活動。這項研究將有助於促進兒童和青年更好的人口健康品質,對於美國和其他國家之間在防治糖尿病公衛上面都有益處。

不論男女如果在十幾歲時,身體健康處在一個肥胖的狀態,到了中高齡後極可能會增加罹患糖尿病的風險。Casey Crump 醫師說,目 前建議青少年每天都要進行有氧運動60分鐘的鍛煉,每週還應該至少三天的進行包括肌肉加強等活動,但是可惜的是目前只有約一半的美國兒童和青少年的滿足這 些標準。因為後天的運動多寡與先天的遺傳基因是身體健康的主要決定因素,但後天運動多寡是唯一我們自己可以掌握的最重要的因素。

另外還需要做更多針對婦女與其他族群的研究,衡量在整個生命週期中的其他年齡時間點身體健康、飲食和BMI檢查敏感度,等這些因素與糖尿病之間有關的關係。總之年輕人應保持適量有氧運動及肌肉型健身、避免電腦與電視等螢幕成為運動的障礙。

據 美國糖尿病協會(ADA),超過2900萬美國人被診斷患有糖尿病。糖尿病在美國的總成本維持在$ 2450億,這意味著美國五分之一的醫療支出都花在治療糖尿病及其併發症。此外,ADA報告還發現有8600萬人被確診為糖尿病前期,但是很多人在未檢測 前並不知道他們已經糖尿病前期。如果不立刻積極進行治療,許多人的糖尿病前期將會進而惡化為乙型糖尿病。

美國糖尿病協會建議每星期至少五天或每週150分鐘進行中度至劇烈強度的有氧運動30分鐘-如快走、騎自行車、跳舞、游泳或者遠足。除了​​運動外,ADA建議要攝取健康的食物,包括蔬菜,全穀類,水果,非脂乳食品,健康的脂肪和瘦肉或肉類替代品。






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2016年3月8日 星期二

英國BBC記者兼主持人Victoria Derbyshire勇敢面對癌症治療

乳腺癌是英國最常見的癌症 -在英國位居癌症十大死因第二位,每八人會有一人罹患,但85%以上的人乳腺癌存活期超過五年。47歲的英國BBC記者和主持人Victoria Derbyshire在 2015年7月被檢出右側乳房罹患小葉乳腺癌七個月,所謂的小葉乳腺癌意味癌細胞已經在乳房的小葉增生並擴散到周圍組織,10%的乳腺癌患者的都屬於這種 類型,因此她毅然決然決定9月份在英國國家保健署的Ashford與St Peter's 醫院進行切除手術,並將自己抗癌的過程進行文字與影像的全記錄。 

當 她手術後甦醒過來,她可以很清楚感受到自己的右乳房與癌細胞被割除了,因為止痛藥的關係,有些微疼但並不會很痛。她了解每個人罹癌都有不同的故事,她的故 事就是完全相信醫療團隊的治療與照顧,用樂觀與務實的態度面對癌症。她手術甦醒後,無需留院觀察,就可以回家休養,她可以自由走動,但無法抬手做任何事, 既不能自行洗頭也不能刷牙,這是最讓她沮喪的。

經過乳房切除手術後,Victoria Derbyshire得繼續進行化療與放射性治療,化療馬上帶來的副作用就是掉髮,至此她已經進入第三周期的化療,並且失去三成到五成的頭髮,為了繼續BBC的 主持人與記者工作,她必需要戴上假髮進行工作,這時候的她真的開始有了一些不安全感,不同形式的化療會導致不同程度的掉髮,旨在幫助阻止癌細胞再生或擴散 到身體的其他部位。對有些人而言掉髮並不會造成任何損失,頂多是頭髮變薄而已,但是頭髮對她的工作而言卻是非常重要的。

Victoria Derbyshire選擇戴假髮來面對自己的掉髮,由於掉髮並非是永久的現象,只要終止化療,頭髮就能在化療後幾個月再度長回來。一開始戴假髮的Victoria Derbyshire會 有一種壓力,因為她覺得鏡子中的自己並非自己,她很謝謝自己的孩子告訴自己,沒有人發現自己戴假髮,一直到一個月後,她才慢慢適應戴假髮。並非每個月化療 初期就掉髮,也有人經過數周化療之後才掉髮。化療過後再度重新生出的頭髮,跟原來的髮色或直捲度也與原來的頭髮不一樣;化療後完全禿頭的現象雖說會有但很 罕見。後來她發現不只有掉髮現象,連眉毛甚至睫毛也開始掉落。

2016年的2月是Victoria Derbyshire化療結束的日子,她很開心自己不用在進行靜脈注射了,她為自己能再回到工作崗位感到高興得掉淚,她覺得這是一種解脫,雖然她必須繼續服用類固醇;她也不用再為化療的中期階段一直產生睏意感到困擾。但是還有放射療法在前面等著Victoria Derbyshire,但是她告訴自己,不只是一位癌症患者而已,她也是一位記者。

2016年3月3日 星期四

美國40歲健美小姐暨運動員Missy Corrigan分享運動可促進大腦健康

失智症是目前正在全球流行中的退化性疾病,每年在美國 有超過300萬確診病例,它會破壞大腦的儲存功能及其他大腦精神面的功能。會造成思維、記憶和推理方面的喪失;很多人認為這是不可逆的疾病,且目前沒有治 癒的特效藥。但我們都知道,運動可以增進身體健康,事實上更多研究發現運動也有助於讓大腦變得更健康。

科學家們聲稱,有證據證明運動可以防止大腦功能退化,提高認知能力及新生腦細胞增長的能力。腦體積是評斷大腦的年齡的一個重要因素,如果腦萎縮,那麼認知衰退與癡呆的風險就會增加。最近的一項研究公佈調查結果,如果中年以後缺乏適度運動將會使得腦容量退化並萎縮。

運動是一個可以改變大腦不再生病與老化的重要因素,一個你可以自我控制提高自己大腦健康的好方法。但要如何幫助鍛煉你的大腦?如何讓更多的血液流到大腦,增加生產神經保護化合物並讓腦神經元存活機率提高,減少更多大腦斑塊避免堆積進而促進改善大腦功能?
在 成立至今已20年的弗雷明漢Framingham心臟研究中心,特別針對1,500名老年癡呆症且有心臟病的高齡患者進行跑步機測試與分析。依照每個人不 同的目標心率(Target Heart Rate)測量需求,進行不同強度的運動。最後結果顯示的有氧健身水平高低與否與腦體積是否萎縮退化有很大關連性。

雖 然此前人們總認為的大腦惡化和記憶力下降是老化不可避免的現象,但是現在證據證明,大腦一樣可以在老化後依然持續清晰。研究表明,透過適當的運動有助於增 加認知能力、改善記憶和降低失智症機率。經由600位70歲以上高齡人口進行三年期的研究發現,大多數有從事運動的長者腦萎縮量總是最少的一群。

運動不只是偶一為之的活動,它應該是我們日常生活不可或缺的一環,最重要的是可以影響我們的大腦健康。研究已經表明每天如果有一小時的運動可以抵銷每天6小時不間斷工作所產生的腦部健康傷害。所以,尤其是當我們長時間在辦公室工作時,一定要注意經常休息並站起來走動。
如 果因為身體狀況無法進行有氧運動,抗阻訓練對大腦健康有同樣的好處。一般情況下,任何類型的運動都可以對大腦的思考和學習能力產生積極的影響,而且也能提 高了大腦內存度。因為運動,可以讓各種激素釋放包括支持大腦生長在內的因子和蛋白質,所以我們一定要每天保持運動的習慣,那怕只是散步都可以減緩大腦失智 的速度。




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2016年3月1日 星期二

研究糖尿病與癌症之間交互作用的關係,能更幫助我們避免罹癌與糖尿病

一項由歐洲糖尿病協會研究人員針對下列五個國家中罹患1型糖尿病的9000多名癌症病例進行研究:澳大利亞 (2000年至2008年),丹麥(1995年至2014年),芬蘭(1972年至2012年),蘇格蘭(1995年至2012年)和瑞典(1987至 2012年)。結果出人意料,因為推翻過去的研究,以往的研究糖尿病患者罹患癌症比沒有糖尿病的人多出20%至25%的機率,但是,這裡所指的糖尿病在過 去是指 2型糖尿病患者,而90%左右的糖尿病患者皆屬於2型糖尿病。

現在的研究發現1型糖尿病患者,在罹患某些類型癌症的機率比2型糖尿病患者還要來得高,由於過去針對1型糖尿病患者與癌症之間研究較少,使得大家經常忽略1型糖尿病與癌症相互作用的關係。

研 究發現1型糖尿病患者罹患胃癌的機率分別為男性23%、女性78%);罹患肝癌的機率分別為男性2倍、女性55%;罹患胰腺癌分別為男性53%、女性 25%;女性罹患子宮內膜癌為42%與腎臟癌分別為男性30%、女性47%。報告中還發現說,經診斷癌症發病率往往在罹患糖尿病後不久發生的情況為最高。 1型糖尿病患者男性癌症發病率與一般人相比超過2.3倍、女性則為2.3倍,比2型糖尿病癌症發病率來得高。1型糖尿病患者罹患胰腺癌、肝癌和非霍奇金淋 巴瘤的死亡率也顯著升高,男性腎癌和女性腦部腫瘤、子宮內膜癌等死亡率一樣也顯著升高。

高 雄長庚醫院新陳代謝科主治醫師、中華民國糖尿病學會常務理事陳榮福研究台灣衛生署發布的主要死因死亡率趨勢圖發現,「癌症與糖尿病的死亡率約呈現平行、互 動的狀態,兩者之間確有關聯性」。台灣的研究發現,糖尿病跟大腸直腸癌、肝癌、膽道癌、乳癌、膀胱癌、淋巴癌、口腔鱗狀細胞癌呈正相關,而且有些癌症(如 乳癌、膀胱癌)的死亡率在年輕糖尿病患相對更高。陳榮福醫師建議,1型糖尿病患者更應該主動篩檢癌症。






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